Piše Mehanik hrbta

V dveh urah do življenja in sklanjanja brez bolečin!

Dobrodošli na 2-urno delavnico odprave bolečin v križu in hrbtenici. Delavnica je namenjena vsakomur, ki se sooča z bolečinami v hrbtu ali bolečinami, kakorkoli povezanih s hrbtenico. V 2 urah boste dobili veliko praktičnih in uporabnih informacij ter se spoznali z metodo odprave bolečin v hrbtu Jureta Gubanca – metoda Mehanik hrbta.

** Delavnica je primerna tudi za vse, ki že obiskujete vadbe v KinVital-u.

Kdaj? Sreda, 15. maj (1. termin) in 12. junij (2. termin)
Kje? KinVital Hiša na travniku – Ljubljanska cesta 1, Dob pri Domžalah
Čas trajanja: od 19.00 do 21.00
Cena: 60 eur (2h delavnica + darilo)
Prijava: pisarna@kinvital.si

POZOR! Število mest je omejeno na 15, saj želimo tematiko čim bolj osebno približati vsakemu udeležencu.

Kaj boste dosegli z delavnico?

1. Odprava akutnih bolečin in osvojitev položajev, ki odpravijo akutne bolečine, kadar se le te pojavijo.

2. Razumevanje vzrokov za bolečine. Zakaj vas boli in kaj počnete narobe, da se vam bolečine pojavijo? V tem koraku poiščemo gibalne vzroke za bolečine, da se naučite, s katerimi gibi in opravili si jih povzročate.

3. Glavni del: Najpomembnejše znanje za odpravo bolečin – kako se pravilno sklanjati in dvigati bremena POPOLNOMA brez bolečin. Najbolj osnovno znanje za normalno funkcioniranje je prav znanje predklona in sklanjanja. Ena stvar je skupna večini ljudi, ki trpijo za bolečinami hrbta: bolečine pri sklanjanju in dvigovanju bremen.

5. Osebni program in navodila za naprej: sestavimo program vaj in nalog, ki jih boste imeli za domačo nalogo in vam bodo odpravile bolečine tudi na dolgi rok.

Kdo vodi delavnico?

Delavnico vodi ustvarjalec metode Mehanik hrbta in direktor KinVital kineziološkega centra Jure Gubanc. Je eden najbolj prodornih inovatorjev na področju odprave bolečin v hrbtu. Na delavnici vsakomur omogočimo, da napreduje in opazi takojšen napredek. Cilj Metode Mehanik hrbta je naučiti ljudi, da si znajo pomagati sami in da niso odvisni od nikogar.

Prijava in več informacij

Na voljo sta vam 2 termina:

• Sreda, 15. maj, od 19.00 do 21.00
• Sreda, 12. junij, od 19.00 do 21.00

Število mest je omejenih na 15 na posamezno delavnico, tako da prej kot se prijavite, prej si zagotovite mesto.

V ceno pa je vključeno tudi DARILO: prejeli boste 60-minutno video delavnico pravilnega pobiranja in sklanjanja.

PRIJAVA in več informacij: pisarna@kinvital.si

2 – urna delavnica: odpravimo bolečine v križu in hrbtenici
Jure Gubanc

Piše: Mehanik hrbta

Imel sem čast, da predavam in predstavim postopke odprave bolečin v hrbtu zdravnikom družinske medicine na kongresu v Gallusovi dvorani. 

Najprej naj se celotnemu združenju zahvalim za povabilo. Verjetno sem bil edini nezdravnik na kongresu in sem podal precej drugačno perspektivo na to kako bi se tudi zdravniki lahko drugače lotevali pacientov z bolečinami v hrbtu od trenutne obravnave, ki so je deležni pacienti. Še enkrat naj poudarim, da me veseli interdisciplinarno sodelovanje in zanimanje zdravnikov kako tisti, ki se ukvarjamo z odpravo bolečin v hrbtu zares delamo v praksi. Konec koncev je večino naših strank že obiskalo zdravnike, ki jim nažalost niso mogli pomagati. Zato sem jim predstavil nekaj nasvetov, ki bi lahko izboljšali klinično prakso in trenutno oskrbo ljudi s težavami v hrbtu.

1. Bolečine v hrbtu niso bolezen in nespecifične bolečine NE obstajajo. Iz tega sledi, da bolečin v hrbtu ne smemo obravnavati enako kot virusne okužbe ali bolezni. Farmakološki pristop torej ni uspešen. Diagnostika kot je slikanje z MRI je preveč zamudno in drago glede na koristi, ki nam jih v primeru bolečin v hrbtu ponuja. Kajti slikanje z MRI indicira bodisi farmakološko ali pa kirurško rešitev- ki pa v večini primerov ne deluje ali pa ni potrebna, saj imamo veliko varnejše in učinkovitejše rešitve na področju gibalne terapije.

Slikanje in kirurški posegi torej pridejo v upoštev samo pri ljudeh z resnimi težavami in odpovedjo odvajanja blata ali urina. Pri vseh ostalih je veliko bolj smotrno, da se zdravnik usmeri v opolnomočenje pacienta. To pomeni učenje snažnega in dobrega ravnanja s svojim telesom, iskanja manj bolečih položajev in mehanizmov, ki povzročajo bolečine.

Veliko tega znanja ponujamo tudi na naši spletni strani ali pa na spletni strani www.kinvital.si , na youtube kanalu kinvital in naši različnih webinarjih in delavnicah.

2. Splošna vadba in splošne vaje žal ne bodo odpravile bolečin. V kratkem času ambulantnega obiska je smotrno čas nameniti svetovanju in učenju pacienta kako naj opravi osnovna življenjska opravila brez bolečin. Ta čas bo investiran v največjo korist v najmanjši časovni enoti. 

Če ima torej pacient bolečine pri določenih opravilih tekom dneva, je pametno, da mu zdravnik svetuje kako jih gibalno snažno opraviti, da teh bolečin ne bo. 

3. Telo se ves čas rehabilitira in obnavlja. Zato opolnomočite paciente tako, da jim pokažete kako se lahko gibljejo in živijo brez bolečin. Govorjenje kako nikoli ne bodo več počeli nečesa ali samo navajanje njihove diagnoze nikomur ne pomaga prav nič. Prej nasprotno. Veliko primerov ljudi vidim, ki imajo težave in travme prav zaradi diagnoze ali mnenja zdravnika. Vendar se v resnici lahko s pametnimi in praktičnimi nasveti naredi veliko za opolnomočenje in opogumljenje pacienta.

Tudi name osebno in na nas se obrača vedno več medicinskih strokovnjakov, ki se želijo naučiti tudi gibalne znanosti, saj je vedno več bolečin mogoče odpraviti s kompetentnih gibanjem. 

4. V kolikor ni mogoče o človeku povedati nič pozitivnega ali ponuditi nobene rešitve, sem raje tiho. Takšen je moj pristop. Preveč govorimo. In govorjenje o tem katera mišica bi lahko bila problem in kateri disk bi LAHKO bil problem nikogar ne zanima, še posebej ne človeka v bolečinah. Kar ljudi zanima so rešitve. Zatorej iščite možnosti, drže , učvrstitve, sprostitve, vaje, gibe , položaje itd. ki pacientu ustrezajo in zmanjšajo bolečine, povečajo funkcionalnost. Iščite rešitve, ne problemov. Rešitve rešijo probleme, medtem, ko problemi ustvarjajo nove probleme. 

5. Metodološko je znanstveni proces veliko bolj znanstven in trden kadar iščemo rešitve v pravih gibalnih nasvetih, kot pa če iščemo diagnoze v anatomiji ali skušamo spoznati katero tkivo je poškodovano. Iskanje rešitev z opazovanjem in preizkušanjem znakov, ki jih pokažejo naše stranke preko spontanega gibanja ali preko pogovora ne izgleda tako znanstveno kot morda testiranje v laboratoriju ali slikanje s fancy napravami. A v resnici je znanstveno močnejši in metodološko superioren način pridobivanja znanja na področju odprave bolečin v hrbtu. 

Primer: Trije ljudje imajo lahko enako poškodbo- hernijo diska l5 s1. Vendar imajo popolnoma različne gibalne znake bolečin. Nekoga bolijo upogibi hrbtenice, drugega iztegi, in spet tretjega boli ves čas, ker ima hrbtenico ravno in trdo kot beton zaradi fobije pred upogibi.

Če se primarno osredotočimo na iskanje sprememb v njihovem tkivu in določitvi točne patologije bomo izjemno neuspešni v našem primarnem cilju: Odpravi njihovih bolečin. 

Če se pa lotimo iskanja rešitev z modificiranjem njihovega gibanja in preizkušanja njihove bolečine-nebolečine, bomo pa razvili robusten znanstven pristop, ki absorbira in nabira prave rešitve in se je zmožen prilagoditi različnim tipom pacientov. 

Moja teza je, da zaradi omejenih informacij in znanja pri specifičnih posameznikih veliko lažje poiščemo rešitve v gibanju- ki so zelo ”poceni” in neškodljive tudi kadar ne delujejo- kot pa, da najprej skušamo razumeti diagnozo iz klasične medicinske perspektive. Tisti terapevti, ki ”tekmujejo” v tem kdo bo podal bolj zanimivo in čudaško diagnozo v resnici nimajo v glavi primarno pacienta in rešitve, pač pa želijo izgledati znanstveno in strokovno! Zato ne preseneča, da lahko en človek doživi 5 različnih tez in diagnoz, pogosto celo konfliktne med seboj.

Še ena iskrica: Ker so vzroki za bolečine večinoma gibalno-mehanski (rezultat našega tretmaja s svojim telesom) zapademo v slepo ulico, če vzroke iščemo v telesu, namesto da bi jih iskali v tem kako in kje grešimo nad svojim telesom! Primer: ”Vzrok” za bolečine v vašem telesu je lahko hernija, lahko pa tudi ne. Pravi vzrok je bodisi upogib v hrbtenici, bodisi pretirano napenjanje mišic, vaša poražena drža ali pa vaša živčna drža itd. 

6. Zato so klasični pristopi medicine pri odpravi bolečin v hrbtu nezadostni in pogosto vodijo v naivni racionalizem in empirizem – prepripanje, da en metodološki pristop, ki odlično deluje pri odkrivanju in saniranju rakastih tvorb deluje enako uspešno pri odkrivanju in saniranju bolečin v hrbtu ali drugih sklepih. 

Medicina ortopedije je že šla v pravo smer z delom Dr. Karla Lewita, ki je razvil veliko funkcionalnih testiranj in pristopov k zdravljenju bolečin z gibanjem. Za obuditev tega pristopa je potrebnega še več intelektualnega sodelovanja. 

7. Vse zdravnike zatorej vabim, da se udeležijo naših izobraževanj in tečajev mentorstva, kjer bodo prejeli izkušnje preko dela z našimi strankami in spoznali pristop, ki je vsekakor pristop prihodnosti in jim bo prav prišel v njihovi vsakodnevni klinični praksi. Mnogo zdravnikov je že bilo med našimi strankami in vedno več se jih odloča za znanje na našem področju.

Mehanik hrbta na kongresu družinske medicine: Česa se lahko zdravniki naučijo iz gibalne terapije?
Jure Gubanc

Piše: Mehanik hrbta

Webinar je v živo že potekal. Ob prijavi boste prejeli povezavo, s pomočjo katere si boste videoposnetek lahko ogledali, dostopna pa vam bo ostala za vedno – tako si webinar lahko ogledate v kosih in tudi večkrat.

Morate stalno poslušati nadležne komentarje kot so: »Postavi se bolj pokonci«ali pa »Izravnaj hrbtenico!«, »Ne bodi tako puklast« …

Ker ves čas učimo ljudi, kako do boljše drže, smo se odločili, da svojo formulo in pristop prikažemo in natančno razložimo v tem 90-minutnem webinarju.

Predvsem se bomo lotili 3 največjih problemov moderne drže:

1. »Poke chin, nerd neck« ali prevelika vratna lordoza in pomaknjenost lobanje naprej
2. »Grba« ali ukrivljenost prsne hrbtenice – prsna kifoza
3. Izbočena zadnjica ali prevelika ledvena lordoza

Spoznali boste, da se drže nikoli ne popravi z vajami, ki so usmerjene samo v popravilo ali ravnanje posamičnih krivin hrbtenice, pač pa je potreben celosten pristop.

Potrebne so vaje, ki bodo najprej sprostile mišiče, ki vas vlečejo v slabo držo in vaje, ki bodo okrepile tiste, ki so trenutno preveč raztegnjene. 

– Naučili se bomo, kako z dihanjem in kontrolo gibanja prsne hrbtenice odprete prsni koš in rebra. S tem naslovite problem slabe postavitve prsne hrbtenice, ki posledično vpliva tudi na slabo postavitev glave. 
– Postavitev medenice in slaba kontrola trebušne stene pogosto vpliva ledveno lordozo.
– Najpomembnejši in pogosto spregledan element: Kako ste postavljeni med pasivnimi dolgotrajnimi položaji, kot je sedenje ali spanje. Namreč prisilno ravnanje drže vodi v kompenzacije in posledično do še slabše drže. 

V tem 90-minutnem webinarju bomo šli korak za korakom po naši univerzalni metodi, ki vas bo pripeljala do popolne sprostitve in pridobitve boljše drže že v 90 minutah.

S programom vaj in higieničnega ravnanja s hrbtenico čez dan boste potem z rednim izvajanjem našega programa te pridobitve lepše drže ‘’zacementirali’’ in opazno popravili držo v dobrem mesecu ali dveh.

Cilj, ki smo si ga zadali – nova, lepša drža do novega leta!

Vse informacije, napotki in vaje temeljijo na rezultatih, ki smo jih dosegli tekom več let dela z ljudmi z bolečinami v hrbtu in slabe drže.

Članek: Kako odpraviti puklasto ali zategnjeno držo?

PRIJAVA: info@mehanikhrbta.si
TRAJANJE WEBINARJA: 90 min
CENA: 35 eur
Webinar je v živo že potekal. Ob prijavi boste prejeli povezavo, s pomočjo katere si boste videoposnetek lahko ogledali, dostopna pa vam bo ostala za vedno – tako si webinar lahko ogledate v kosih in tudi večkrat.

Webinar: Pokončni človek – kako do lepe drže v 2 mesecih
Jure Gubanc

Piše: Mehanik hrbta

Webinar je v živo že potekal. Ob prijavi boste prejeli povezavo, s pomočjo katere si boste videoposnetek lahko ogledali, dostopna pa vam bo ostala za vedno – tako si webinar lahko ogledate v kosih in tudi večkrat.

Ste imeli hernijo ali išias? Ali pa ste bili celo operirani zaradi diskus hernije …

Potem je webinar, ki ga bova pripravila: moja malenkost Jure Gubanc oziroma Mehanik hrbta in kineziolog Luka Hren ustvarjen za vas.

Hernija diska povzroča zelo različne faze v kateri se znajde vaša hrbtenica in vaša bolečina. K specifičnosti vaših težav potem doda še dejstvo, da so vaše gibalne navade in zgradba telesa edinstvene, in tudi te vplivajo na to katere tehnike in vaje morate izvajati.

Webinar bom razdelil po različnih korakih, in vsakdo se bo našel v sebi primernih postopkih.

DETEKTIV – Spoznali boste tehnike sproščanja živcev in pretočnosti, tehnike in položaje odprave bolečin in tehnike s katerimi poiščete izvor svojih bolečin v vsakodnevnih opravilih – in jih potem povežete s svojo držo. To je nujen korak, da sploh veste kako v naslednjih korakih postaviti svojo hrbtenico v ne obremenjujoč položaj za vaše diske, medvretenčne ploščice.

ZAŠČITNIK – Sedaj ste odkrili vzroke in glavne gibalne povzročitelje, ki vam delajo probleme. Sedaj se boste naučili izogibati se le tem, in zaščiti vaš poškodovan disk. Poškodba se ne bo nikoli zacelila, če boste izvajali vaje brez razumevanja zakaj, kakšne in v kakšni količini. 

SVOBODNJAK – Ker ste zaščitili poškodbo, se lahko svobodno gibljete pri vsakodnevnih opravilih, hodite, delate in sedite brez težav. Poškodba se medtem celi. Če ste imeli operacijo, se vam celijo tudi rane operacije, saj telesu dopuščate, da se regenerira. Tukaj se bomo naučili snažnega delovanja s hrbtenico pri ponavljajočih in za hernijo najbolj problematičnih vsakodnevnih gibih.

KORENJAK – Svoje neboleče vsakodnevne aktivnosti ste že razširili na vadbo, vaje stabilnosti trupa in vadbo moči. Pridobili ste na kolčni in ramenski gibljivosti.

JUNAK – Zdaj se lahko brez težav gibljete in upogibate tudi v hrbtenici. Gre za zadnji korak, kjer smo praktično že ozdravljeni vseh težav s hernijo in možnih posledic.

Več o herniji si preberite na našem blogu.

Spoznajte  pomembne lekcije in napotke, ki jih mora vedeti vsakdo, ki je imel ali ima težave s hernijo, ali je po operaciji hernije. 

– Kaj je to kaskada težav s hrbtenico? Gre za stopnjevanje težav s hrbtenico, ki se vam najprej lahko začnejo s hernijo in potem nadaljujejo na težave s stenozo in utesnitvijo vretenc. To se zgodi zaradi nepravilnih vaj in nezadostnih postopkov klasične rehabilitacije po herniji. Namreč bolečine zaradi hernije spremenijo in še poslabšajo gibalno mehaniko telesa, kar pogosto vodi v kaskado težav s hrbtenico. V tem webinarju bom natančno prikazal in razložil, kako se temu izognete.

– Kdaj in kako, v kolikšnem času se lahko hernija pozdravi. 

– Razlika med išiasom in hernijo.

– Zakaj vsi ljudje s hernijo dvigujejo z ravnim hrbtom in kako vas to lahko pripelje do ponovnega išiasa.

– Kako uspešno zaključiti proces rehabilitacije po operaciji. S tem preprečite pojav hernije na trenutno zdravih diskih.

Vabljeni torej vsi, ki vam hernija ali išas greni življenje ali pa ste hernijo imeli in se zavedate, da morate preprečiti možnost pojava novih problemov s hrbtenico. 

PRIJAVA: info@mehanikhrbta.si
TRAJANJE WEBINARJA: 90 min
CENA: 35 eur
Webinar je v živo že potekal. Ob prijavi boste prejeli povezavo, s pomočjo katere si boste videoposnetek lahko ogledali, dostopna pa vam bo ostala za vedno – tako si webinar lahko ogledate v kosih in tudi večkrat.

Webinar: Hernija diska – učenje postopkov odprave hernije in išiasa
Jure Gubanc

Piše: Mehanik hrbta

Skleca mnogim ljudem dela probleme. Mnogi pa si domišljajo, da jo obvladajo.

Oboji bodo imeli veliko koristi od spodnjega videa, kjer natančno razložim, kako lahko vsi, ki skleco sovražite, in vsi, ki menite, da jo obvladate, od nje dobite koristi.

Kaj pa bolečine v hrbtu?

Skleca je zelo primerna za ljudi, ki imajo fleksijske težave, kot so hernije. Z dobro izvedeno skleco lahko učinkovito treniramo telo tudi, če imamo poškodbo, kot je hernija.

Namreč sile na hrbet pri skleci so usmerjene v nasprotni smeri od odpiranja diska, zato niso problematične.

In veste na koga se obrniti z dodatnimi vprašanji …

Skleca in bolečine v hrbtu?
Jure Gubanc

Piše: Mehanik hrbta

Ker sem ravno objavil 2 članka, ki po korakih natančno opisujeta proces rehabilitacije hernije, je čas, da za povem tudi nekaj o gibljivosti hrbtenice…

Naša hrbtenica, hrbtenica človeka ni enaka hrbtenici kače. Primerjava je včasih lahko na mestu, vendar v samem bistvu se funkciji razlikujeta. Hrbtenica kače nima enakih funkcionalnih nalog in značilnosti kot človeška hrbtenica. 

Namreč ljudje imamo okončine. Kače so jih bojda izgubile z izvirnim grehom Adama in Eve v rajskem vrtu. Saj veste, zapeljale so ju v greh in to so plačale z večnim plazenjem:)

Ker imamo okončine, so le te tiste s katerimi opravljamo gibanje. Ne hrbtenica. Pri kačah je to drugače. One se lahko gibljejo samo s hrbtenico – ker drugega nimajo. Prav tako niso podvržene silam lomljenja in kompresije- tako kot naše hrbtenice, hrbtenice pokončnega ali bojda pokončnega človeka.

Naša hrbtenica je predvsem oblikovana zato, da ščiti naše živce, ki potujejo skozi spinalni kanal in oživčujejo notranje organe in okončine. Gibalno pa ima funkcijo, da ustvari stabilno bazo, ki potem omogoča dobro gibanje in delo okončin.

Zato je za naše učinkovito gibaje primarna dobra gibljivost sklepov, ki omogočajo gibanje okončin- kolki in kolena.

Potem pride na vrsto gibljivost vratne in prsne hrbtenice. In šele na koncu gibljivost ledvene hrbtenice. To nam kaže tudi zgradba in struktura telesa. Največ gibanja lahko dobimo iz vratne hrbtenice, saj so tam vretenca najtanjša. Bolj kot se pomikamo dol, manj gibanja nam omogoča hrbtenica.

Gibljivost torej vsekakor je pomembna vendar je potrebno določiti ali jo imate preveč ali premalo in kje točno jo primanjkuje! Napačno je trenutno prepričanje, da je gibljivost samo nekaj dobrega. Kot vsaka količina in pojem na tem svetu ima tudi gibljivost negativne učinke.

Premislite slednje: Nobena poškodba se ne zgodi v sklepu, ki uspe ohranjat normalno anatomsko stabilnost. Poškodba se zgodi samo tam, kjer je gibljivost presegla sposobnost tkiva, da ohranja stabilnost. Takrat tkivo popusti. 

Hernija diska je torej poškodba, ki nastane na mestu največje gibljivosti! Govoriti, da jo bomo pozdravili z dodajanjem gibljivosti v poškodovanem sklepu je torej nespametno.

Kdaj torej dodajamo gibljivost?

V primeru kroničnih bolečin. V primeru bolečin, ki trajajo že tako dolgo, da težav z diski ni več. Kjer se bojimo skloniti in se gibljemo kot roboti. Takrat pa potrebujemo več logike gibanja in mehkobe kot jo premorejo… kače.

In ena od takih vaj za vse kronično napete in trde, da natrenirate sposobnost mehkobe in kontrole je vaja “trebušna plesalka”.

Torej: Tako stabilnost kot gibljivost imata svoje mesto in uporabnost. Obe lahko tudi povzročata bolečine, kadar gremo preko meja koristnosti le teh. Kadar ste kronično pretrdi veste kako začeti.

In veste na koga se obrniti z dodatnimi vprašanji …

Kaj pa gibljivost hrbtenice?
Jure Gubanc

Piše: Mehanik hrbta

V tem natančnem zapisu vam bom pojasnil, kako se lotiti hernije ali po operativnem posegu ali po tem, ko so vam herniacijo diagnosticirali.

V enem od prejšnjih člankov sem opisal kaj hernija sploh je. Tokrat si bomo po natančnih korakih ogledali, kako se lotiti rehabilitacije.

Vabljeni, da se nam 4. decembra pridružite na webinarju, na katerem bomo govorili ravno o postopkih odprave hernije in išiasa.

PRVI KORAK: 1. DETEKTIV

Prvi korak je torej, da se malce podate v vlogo detektiva. Vsaj osnovno morate raziskati in razumeti zakaj vas boli. Namreč po operaciji vas bo bolela tudi rana, ki se celi zaradi operacije. Enako je pri injekcijah, ki poškodujejo plašč diska. Prav tako je potrebno razumeti, da če ste dobili na izvidu zapisano herniacijo ali več njih, ni nujno vzrok za bolečine v herniacijah! Bolečina ni namreč enako poškodba, kar pomeni, da če se pojavi bolečina ni nujno na mestu poškodbe- ki je lahko bodisi že zaceljena ali pa sploh ni poškodba, ki bi bila simptomatska.

Vse to so razlogi, da morate na začetku vsaj malce pogledati vase in razumeti vzroke za bolečine. To posebej velja za vse, ki ste bili s hernijo diagnosticirani- niste pa imeli operacije, kar verjetno pomeni, da ste še v bolečinah. Prav tako pa velja za vse, ki ste operacijo imeli, saj so po operativnih posegih na hernijah bolečine v večini primerov še vedno prisotne, že vsaj zaradi rane.

Vprašajte se naslednja vprašanja: Ali me močneje boli, če se sklonim dol v predklon?

Namreč predklon je eden od gibalnih vzorcev, kjer imajo na splošno ljudje z bolečinami v hrbtu veliko problemov. Težave dela tako fleksijsko kot ekstenzijsko dominantnim ljudem. Hkrati je to eden nujnih, vsakodnevnih gibalnih vzorcev brez katerega ne gre.

Dodaten razlog zakaj želim, da greste čez ta korak je v tem, da imajo mnogi primeri herniacij več različnih gibalnih vzrokov za bolečine. Kot rečeno, pomembno je poiskati gibanje in vzorce gibanja, ki vas ne bodo boleli! Le tako boste poškodbo sanirali.

Torej, poskrbite, da vsaj pridete do naslednjega zaključka: Ali mi delajo težave upogibi v hrbtenici, iztegi ali obračanja-rotacijski gibi? Malce se tudi povprašajte katera dnevna opravila vam delajo probleme in se vprašajte v kakšnih položajih ste takrat. Ta korak vam bo pomagal tudi bolje razumeti in si oblikovati svoje vaje in higieno gibanja.

Večina herniacij bo imela svoje gibalne vzroke v upogibih hrbtenice ali rotacijah, vendar nemalo tudi v ekstenzijah. Porast ekstenzijskih gibov kot povzročiteljev išiasa opažam pri ljudeh, ki so močno ekstenzijsko reagirali na herniacijo in so razvili ekstenzijsko netoleranco. Tudi pretiravanje z ekstenzijskimi vajami kot je kobra ni ravno pametno.

Kajti zdaj pridemo do naslednjega pomembnega vprašanja: Ali so vaje, ki ste jih dobili ali na fizioterapiji ali pa ste jih videli na internetu, dobre vaje za hernijo? Kaj pa vaje v toplicah?

Na spletu je zelo popularen video o nekem ruskem kirurgu, ki kaže vaje za herniacijo. Če bi bil malce zloben bi rekel, da so takšne vaje vsekakor odlične za povzročitev herniacije in čimprejšnji odhod pod nož. Veliko vaj, ki se prikazujejo kot olajšanje za herniacijo vam v resnici preprečuje, da bi se disk sploh lahko zacelil normalno. Razlog zakaj je toliko takšnih kontradiktornih in nasprotujočih si informacij je precej preprost: Redkokdo od teh ljudi se dejansko z vajami in vadbami tudi profesionalno ukvarja. Tako nikoli ne razvijejo mehkih veščin in kompetenc, da bi dejasnko videli kakšni pristopi delujejo pri določenih posameznikih tudi na DOLGI rok. Vaje, ki jih dobite v toplicah so namenjene 14 dnem in to je vse. Primerno in snažno ravnanje s hernijo je pa vseživljenjski proces oziroma sprememba gibalnih navad. Namreč neprimerna obravnava herniacije vas bo pripeljala do novih poškodb. Tako je mnogo teh protokolov narejenih dobesedno na “lepe oči” ne oziraje se na dolgi rok in resnično učinkovitost, pogosto se ljudi tudi sili naj potrpijo in delajo vaje v bolečinah itd.

Pravilen pristop kako se hernija zdravi je proces oblikovanja več desetletnega dela v praksi in v kliničnih študijah (McGill) in pa proces kjer jaz osebno s človekom delam vsaj eno leto in več- četudi na daljavo- ker se hrbtenica po herniji ali operaciji spreminja in prilagaja kar vodi do vedno novih sprememb in novih možnih bolečin. Ta način dela nam omogoča, da vidimo kam pripeljejo klasični pristopi in zakaj imajo ljudje z njimi toliko problemov. Recimo nedolgo nazaj so bile zelo popularne t.i. McKenzie vaje za herniacije. Le te temeljijo na ekstenzijah, kot je recimo vaja kobra.

Na kratek rok sploh pri akutnih hernijah takšni položaji pomenijo veliko olajšanja. Vendar na dolgi rok pretiravanje s takšnimi vajami in pretiravanje predvsem z jakostjo ekstenzije- hiperekstenzija privede do resnih problemov s fasetnimi sklepi in ekstenzijskimi težavami nasploh. Zatorej bi odsvetoval tudi vse močne ekstenzije ali hiperekstenzije. Videli boste, da je dovolj nevtralna pozicija ali rahla ekstenzija, ki hkrati zapre disk in ne uniči fasetnih sklepov.

2. DRUGI KORAK: ZAŠČITNIK – Vsebino diska postavite nazaj v disk!

V tem koraki je sedaj potrebno, da poiščete svojo nevtralno točko in lego hrbtenice kjer vas ne boli. To točko se boste potem naučili skozi naslednje korake zaščititi in obvarovati.

Cilj v tem koraku je, da spoznate:

– Položaj ledvene hrbtenice, kjer ni bolečin

– Lekcijo, da ne trenirate in ne izvajate vaj nikoli v bolečinah

– Kako svojemu telesu nuditi počitek in rehabilitacijo brez, da bi se odpovedali življenju in normalnim opravilom. Tako se bo hernija v miru lahko celila.

Torej v tem koraku se boste naučili kako zaščititi neboleče polažaje, ki ste jih našli v prejšnjem koraku detektiva. Za iskanje nebolečega položaja vam svetujem, da začnete raziskovati svojo nevtralno točko s spodnjim položajem imenovanim položaj počitka ali položaj nevtralne hrbtenice. Dobro sledite navodilom!

Mehanik hrbta – video knjižnica: Položaj počitka in točke 0

Torej v tem položaju morate biti popolnoma brez bolečin. Ko zagotovite neboleče stanje potem lahko gradite hišo na trdnih temeljih. To pomeni, da lahko sledite naslednjim vajam in zaščitite hrbtenico pred obremenitvami iz okolja. Prav tako vam ta položaj omogoča, da se hernija diska zapre ali se izliv posrka nazaj v disk.

A. Aktivacija prednjega trebušnega dela ali učenje antiekstenzije trupa: Vaja sprostilni plank ali deska

Glejte od 3. minute naprej. Gre za precej drugačno izvedbo planka kot ste jo vajeni. Tu hrbtni del mišic sprostimo in rahlo aktiviramo samo sprednji del. Vaja nas uči ohranjati prej najdeni nevtralni položaj.

To vajo ponovite 10x tako, da greste iz deske nazaj v počitek za 10s, potem pa nazaj v desko za 10 do 20s. 10 takšnih ciklov. Pazite, pri premikanju iz položaja počitka v desko morate biti popolnoma brez bolečin! Zatorej podrsajte po tleh z rokami, ko greste naprej, da se izognete strižnim in rotacijskim silam.

B. Stabilizacija celotnega trupa (antiekstenzija, antifleksija in antirotacija)

Pri tej vaji aktivirate celoten trup in se naučite, da vse mišice trupa čvrsto držijo hrbtenico v nebolečem položaju, ki ste ga našli na začetku. Poiščite nivo težavnosti primeren za vas. Namreč najprej izvajajte različico zgornje vaje kjer iztegujete izključno in samo roko. Zadržite do 5 s. Težavnost naj bo prilagojena, saj je odlika te vaje, da imate lahko odličen trening učinek brez bolečin, čutite celoten trup mišic in hkrati ni potrebe po tem, da izvajate zelo zahtevne položaje. Gre torej za izjemno varno vajo.

Tu je dihanje narejeno tako, da ne izgubite čvrstosti. In ne pozabite: Ne smete podreti nevtralnega položaja hrbtenice, še vedno ste v njem!

C. Aktivacija prednjega trebušnega dela + dihanje s trebušno prepono

Gre za vajo McGillov upogib trupa. Prednost te vaje je, da nas hkrati uči stabilnosti in ohranjanja nevtralnega položaja kot tudi pravilnega dihanja. Namreč pogosto opažam, da pretirano dihanje s trebuhom ljudi spravi v ekstenzijsko držo in dolgoročne težave s hrbtom. Pri tej vaji se naučimo imeti medenico in prsni koš v pravilnem nevtralnem položaju. To pomeni, da sta prsni koš in medenica lepo položena eden na drugega.

Pri vaji bodite pozorni na to, da imate roke pod ledvenim delom in da se zares dvignete tako, da terbušne mišice povlečejo prsni koš in rebra bližje medenici. Držite 5 do 10 sekund. Vmes normalno dihajte tako, da ne porušite forme in čvrstosti. Pri dihanju naj se rahlo razširi celoten trup, ne samo trebuh! Dihate vendarle s pljuči ne s trebuhom. Trebuh se širi rahlo zato, ker se diafragma pri vdihu pomakne dol, saj tako dobimo prostor za širjenje pljuč, ki so za rebri. Trebuh se pa razširi, da omogoči prostor diafragmi in širjenju pljuč.

Pretirana lordoza in nevtralna hrbtenica

C. Aktivacija stranskega dela trupa + aktivacija zadnjičnjih mišic

Gre za vajo školjka, ki jo delamo rahlo drugače kot ste vajeni. Pri vaji morate zadržati in vzpostaviti špranjo med ledvenim delom pasu in tlemi. Zato, da zopet ohranjate ledveno nevtralno krivino. Kot vidite je celotna umetnost v teh prvih korakih rehabilitacije hernije prav v ohranjanju nebolečih točk.

V kolikor vas bo v kateri od teh vaj bolelo spremenite malce tehniko in poglejte zakaj vas boli. V kolikor vztraja bolečina, s to vajo prenehajte in se vrnite na prve korake. 

S temi vajami ste sedaj ustrezno zaščitili in aktivirali, pripravili svojo hrbtenico na dnevne izzive. Čas je za nov korak.

3. KORAK: SVOBODNJAK

Čas je, da postanete gibalno svobodni. To pomeni, da se morate naučiti kako živeti brez, da bi vsakodnevno odpirali rano, in bi se hernija neprestano dražila. Le tako se lahko zaceli in še pomembneje- Vi lahko živite učinkovito življenje že takoj! Četudi hernija traja nekaj časa, da se sanira, pa je naš in vaš cilj, da bolečina takoj izgine in da se čim redkeje pojavi.

V tem koraku je ključna predvsem ena lekcija:

GIBALNA HIGIENA.

Torej po osnovni stabilizaciji, ki s te jo naredili v prejšnjih korakih, je potrebno sedaj še pogledat kako opravljate vsakodnevna opravila. Kako pobirate, si zavezujete čevlje, nosite, se sklonite, sedite… Poglejte si spodaj nekaj primerov, ki jih morate osvojiti brez bolečin, da lahko normalno funkcionirate čez dan.

Slika 1: predklon + z oporo na rokah

Slika 2: Izpadni korak za zavezovanje čevljev + lastovka

Slika 3: Sedenje z ledveno oporo

Slika 4: Hoja+ nordijska hoja

Slika 5: Pobiranje s tal s stabilizirano hrbtenico

Naj poudarim: Higiena ravnanja s hrbtenico je tisto kar vam bo omogočilo, da se na dolgi rok izognete operaciji ali morebitni drugi operaciji!

To poglavje je še bolj pomembno od vaj samih. Namreč, čez dan naredite nešteto gibov. Te gibi vam lahko hernijo in stanje s hrbtenico slabšajo ali pa izboljšujejo. Za vašo hrbtenico je namreč ključno kaj vi z njo počnete 24 ur na dan, vsak dan!

Tukaj je zgolj nekaj primerov pomena hrbtenice, v resnici je to poglavje izjemno odvisno od posamenzika in vaših osebnih specifik gibanja, zato se obrnite z vprašanji na nas, ker samo z natančno izvedbo lahko dosežete uspeh.

Naj poudarim še nekaj: Hoja je pri herniacijah večinoma ena od aktivnosti, ki vam ne bo delala težav zato, ker hoja ne odpira plašča diska in omogoča nežno prehranjevanje in celjenje diska. Nordijska hodja je pa način kako v tem času lahko izvajate tudi precej intenzivno obliko kardio vadbe brez, da bi škodovali hrbtenici. Videli boste, da je pravilna uporaba nordijske hoje lahko odličen pripomoček za izgubo teže, krepitev mišic celega telesa in hkrati razbremenitev hrbtenice. Če kdo ne verjame naj se oglasi pri meni in vam dokažem:)

Hoja je obvezna vsaj 30 min, 2x dnevno.

V tem koraku ne smemo pozabiti na še eno pomembno lekcijo: Učenje mehkobe in mobilnosti v hrbtenici. Kako je to mogoče, saj smo se ravnokar učili o stabilnosti? Pogosto opažam, da je robotsko gibanje in zakrčenost posledica pretiravanja s stabilnostjo. Vsakda dobra stvar se nekje konča in tudi stabilnost ima svoje meje. Še vedno moramo paziti, da ne odpiramo poškodovanih diskov, zato bomo mehkobo in gibljivost dobili iz prsne hrbtenice medtem, ko boste ledveni del držali stabilen.

MOBILNOST, GIBLJIVOST, MEHKOBA:

Obračanje prsne hrbtenice na boku – medenica miruje – stabilen ledveni del

4. KORAK: KORENJAK

V tem koraku že dvignete svojo telesno sposobnost in izvajate naprednejše vaje, ki vam mobilizirajo in razgibajo kolčne in ramenske sklepe hkrati pa ohranjajo stabilno hrbtenico, ena od teh je stranski most ali deska.

Naredite 3x po 5s na vsako stran. 2 do 4 serije.

Kako do svoje prve sklece?

Kako do optimalnega počepa?

Slika: Daddy

Slika: Počep na kolenih – mobilnost kolkov

Slika: Wall slides – drsenje rok po steni in roke v stiku s steno

5. KORAK: JUNAK

Ta korak boste dosegli pod dobrem letu ali dveh korenjaka:) Namreč v tem koraku boste lahko počeli praktično vse gibalne vzorce, vključno z različnimi rotacijami in upogibi hrbtenice.

Tu pride v upoštev učenje pobiranja z upognjeno hrbtenico in izvajanja kompleksnejših gibov.

V tem zadnjem koraku korenjak postane junak. Izvajate lahko poljubne gibalne vzorce na različne načine. Najprej se začne s kontroliranim učenjem upogibov, rotacij in pridobivanja sposobnosti segmentalnega gibanja hrbteničnih sklepov. Ker je v prvem delu rehabilitacije hernije ključno poiskati neboleč nevtralni položaj hrbtenice, in ga potem stabilizirati se tako najprej posvečamo bolj gibljivosti kolčnega dela hrbtenice in ramenskega obroča. Posvečanje mobilizaciji hrbtenice pride na vrsto najprej v obliki vaj za mobilizacijo prsne hrbtenice, in šele na koncu se posvetimo mobilizaciji ledvene hrbtenice- in s tem tudi sklepa kjer je hernija nastala. Razlog za ta vrstni red je logičen- Ne želimo takoj mobilizirati dela telesa, ki je bil sveže poškodovan, kjer je bila hernija. Namreč hernija nastane zaradi hipermobilnosti v dotičnem sklepu. Zato mobilizacija ledvene hrbtenice pride na vrsto, ko je naše gibanje in opravilna sposobnost že najboljša in mine vsaj 1 leto.

Kratek povzetek – Kako torej potekajo koraki rehabilitacije hernije?

1. DETEKTIV: Iskanje točke NIČ- neboleče nevtralne točke, kjer vas nič ne boli in so vzpostavljene naravne krivine ledvene lordoze in prsne kifoze.

2. ZAŠČITNIK: Stabilizacija in sposobnost ohranjanja primerne jakosti stabilizacije v različnih vsakodnevnih naporih. Izboljšanje zavedanja gibanja in kontrole nad nevtralno hrbtenico in vzdržljivosti mišic trupa.

3. SVOBODNJAK: Mobiliziranje in pridobitev gibljivosti in moči v najbolj gibljivih in gibalno pomembnih sklepih kot so kolk in ramena. Svobodno gibanje tekom dneva brez bolečin, saj obvladate gibalno higieno in ste izboljšali svoje navade.

4. KORENJAK: Mobiliziranje in pridobivanje gibljivosti v prsni hrbtenici. Izboljševanje drže in povečanje sposobnosti moči celega telesa.

5. JUNAK: Mobiliziranje in pridobivanje kontrole in gibljivosti v ledveni hrbtenici. 

Zdaj ste spoznali, kako se temeljito in konkretno lotiti težav s hernijo. Pomembno je, da zdaj razumete; Hernija ni večna težava in obvladamo postopke s katerimi popolnoma odpravimo težave hernije.

Za vse postopke, obrazložitve, nasvete, dileme ali vprašanja nasploh, se obrnite na Mehanika hrbta.

Kaj storiti po operaciji ali poškodbi hernije (1. del)

Kaj storiti po operaciji ali pojavu hernije? (2. del)
Jure Gubanc

Piše: Mehanik hrbta

V tem natančnem zapisu vam bom pojasnil, kako se lotiti hernije ali po operativnem posegu ali po tem, ko so vam herniacijo diagnosticirali.

V enem od prejšnjih člankov sem opisal kaj hernija sploh je.

Vabljeni, da se nam 4. decembra pridružite na webinarju, na katerem bomo govorili ravno o postopkih odprave hernije in išiasa.

Tokrat vam bom opisal natančne postopke, kako se temeljito lotiti kakovostne obravnave hernije. Zapis je primeren za vse, ki imate hernijo ali pa ste bili operirani prav na herniji. Opisal vam bom predvsem, kako se lotiti herniacij v ledveni hrbtenici.

Hernija je pojav, kjer vsebina medvretenčne ploščice protrudira ven iz diska. Na vašem zdravniškem izvidu ste lahko dobili diagnozo poimenovano tudi kot protruzija, ekstruzija, zdrs diska, Schmorlova hernija – šmorlova hernija, ki v resnici ni hernija, pač pa poškodba plošče vretenca … Protruzija pomeni, da plašč še ni čisto predrt, medtem ko ekstruzija pomeni, da je vsebina diska že zunaj. Zdrs diska je termin, ki je anatomsko napačen, saj disk ne more zdrsniti. Disk je namreč močno vraščen s plaščem v vretenasto telo – kost in ta vraščeni del se nikoli ne iztrgata. Zdrs diska je zatorej anatomsko ponesrečen izraz, ki pa verjetno v večini pomeni, da je vsebina diska zdrsnila ven. Namreč disk je sestavljen iz močnega plašča – anulus; in želatinaste sredice – nukleus. Kar lahko zdrsne in kar poimenujemo hernija, je sredica, torej nukleus. Plašč diska se torej lahko predre kot počena guma, ne more se pa iztrgati ven, ne more zdrsniti. Kar lahko zdrsne, je vretenasto telo, kost. Le-te so položene ena na drugo in disk je vmes. Če zadnji del vretenastega telesa – fasetni sklep poči, pomeni, da ni več tako stabilno in se vretence lahko premakne. To je zdrs vretenca ali spondilolisteza, tukaj gre za tematiko primerno za naslednji članek.

Ko je torej jasno kaj hernija je in pod kakšnimi imeni jo lahko srečate se premaknimo na pogosto dilemo: ALI JE IŠIAS ENAKO HERNIJI?

Ne. Hernija lahko in pogosto tudi povzroča išias ali bolečine ishiatičnega živca. Ni pa edini možni povzročitelj. Išias ali ishiatične bolečine povzroča karkoli zmoti ishiatični živec na svoji poti od L4 do S3 živčnih korenin v hrbtenici pa vse do vaših prstov na nogi. Hernija je najpogostejši povzročitelj takšnih bolečin, so pa tudi drugi faktorji, ki jih bomo v članku še omenili – recimo stenoza ali poškodbe fasetnih sklepov, hondroze, piriformis sindrom – nabreklost mišice piriformis.

Glede na to, da ishiatični živec poteka od korenine L4 dol do križnice, lahko točno vidimo, katere herniacije povzročajo išias. Predvsem gre za herniacijo diska l4 in L5, v nekaterih primerih tudi za L3. Diskov od L5 naprej ni več, vendar zakaj je potem lahko vzdražena tudi kakšna korenina nižje dol, recimo S3? Zato, ker vsebina diska – nukleus ali nucleus – lahko popolnoma zapusti disk in pade vse dol na živčne končiče ishiatičnega živca, ki izhajajo tudi iz križničnega dela hrbtenice. Ko se zgodi kaj takega, je vzdraženih več korenin hkrati, kar pomeni, da je prizadetih več funkcij naenkrat, med njimi tudi odvajanje blata in urina. Takrat je treba takoj na operativno zdravljenje, če zadeva traja že dlje časa.

ALI HERNIJA LAHKO POVZROČA ŠE KATERE DRUGE BOLEČINE? Da. Recimo predrti plašč, torej predrti anulus fibrosis, ima na zunanji strani tudi živčne nevrone. Ko se plašč predre, tudi disk pošilja signale bolečine, ki pa so odvisni od posameznika in njegove nevronske gostote.  Bolečine zaradi herniacije lahko povzroča tudi poškodba katerega od ligamentov, najbližje diskom je posteriorni longitudinalni ligament. Ta ligament ima funkcijo stabiliziranja vretence in povezuje vsa vretenca posebej. Hkrati tudi rahlo brani živčne korenine pred izlivom hernije, saj je postavljen takoj za diskom. Zato je večina herniacij z bolečimi simptomi postero lateralnih, kar pomeni, da se nahajajo na zadnji stranski strani diska, kajti posteriorni longitudinalni ligament je postavljen tako, da brani centralni del diska, ni pa dovolj širok, da bi branil celotni disk.

ALI LAHKO ZARADI HERNIJE POSTANEM HROM? Ne. Namreč spinalni kanal poteka vse od možganov po hrbtenici in se konča pri prvem ledvenem vretencu. Nato se razprši v živčne korenine. Ker herniacija v ledvenem delu LAHKO naredi, je utesnitev posameznih korenin ali šopa le teh – cauda equina, kavda ekvina ali konjski rep (ker se snop živcev združi v ishiatični živec, podobno ožanju konjskega repa). Če se ali z našo pomočjo ali pa operacijo ne reši utesnitve posamične korenine, lahko pride do trajne disfunkcije katere od mišic, ki jo korenina oživčuje. Recimo mišice dvigovalke stopala – dorzifleksorji so pogosto prizadeti pri herniacijah. Da bi pa imeli trajno ohromelost spodnjih okončin, pa ni mogoče. Razlog, zakaj je določena živčna korenina lahko trajno prizadeta, je v tem, da pritisk hernije na živec lahko zmanjša dovod kisika v živec in s tem se tisti del trajno poškoduje.

KAJ PA BOLEČINE PO SPREDNJI STRANI NOGE? V tem primeru gre za vzdraženost femoralnega ali stegenskega živca. Izvor tega živca je v koreninah od L2 do L4, kar pomeni, da herniacije v L1, L2 ali L3 najpogosteje povzročajo ta tip bolečine. Drugi povzročitelji te bolečine so lahko tudi stenoze ali utesnitve vretenc.

KAKO PA TOREJ NASTANE HERNIJA? O anatomskih vzrokih si zopet poglejte moj prejšnji članek, ki bolj specifično govori o tem. Kar mene in tudi vas bolj zanima, je, kaj resnično povzroča hernije – to pomeni, kaj počnemo, da hernije sploh nastanejo? Konec koncev gre za poškodbe diskov in tako kot si ne poškodujete rame ali kolena kar tako, ker bi vas napadel neznan virus, tudi poškodba hernija ne nastane sama od sebe. Z neprimernim ravnanjem s telesom si jo človek povzroči sam.

Ko sem nekaj let nazaj govoril z nekim kirurgom, mi je omenil, da študije kažejo, da so herniacije večinoma genetskega izvora, saj so pri dvojčkih, kjer eden dela fizično na kmetiji in drugi sedeče v pisarni odkrili enak pojav herniacij. O genetskih vplivih sem pisal več v prejšnjem članku, ki ga imate zgoraj na voljo. Spet drugi so mi omenjali, da recimo fizično delo in vadba ne igrata nobene vloge ali razlike, in da se aktivni ljudje, ki hodijo na vadbe, ravno tako poškodujejo. Naj omenim, da so takšni pogledi in tudi študije izjemno simplistični in nekdo, ki se ukvarja z gibanjem in biomehaniko bolj profesionalno, hitro vidi napake v takšnih sklepanjih. Namreč herniacija je GIBALNA poškodba. To pomeni, da herniacije ne dobijo ljudje, ki izključno in samo ležijo. Herniacija ali poškodba diska se podobno kot druge poškodbe – recimo zlom golenice ali izpah rame, ne bo zgodila brez obremenitev. Tako na ta način nekako drži, da tisti, ki je bolj aktiven, tudi bolj tvega. Vendar, kot rečeno, enako velja za vse druge poškodbe. Moja naloga kot gibalnega strokovnjaka je v tem, da razumem in vas podučim, kakšne gibalne navade in obremenitve vam hernijo povzročajo in kakšne vam jo odpravijo in omogočijo rehabilitacijo. Namreč ljudem predpisati gibanje kot zdravilo za herniacijo je podobno, kot bi človeku z borelijo predpisali neko naključno zdravilo. Logično je, da mora biti zdravilo namenjeno točno specifični bolezni. Enako je pri poškodbi hernije. Treba je vedeti, kakšno zdravilo, kajti kot rečeno hernija nastane zaradi gibalnih obremenitev in z istimi ali naključnno izbranimi gibalnimi obremenitvami je ne boste odpravili, saj so prav te obremenitve krive za težave.

Za zdaj bo najlaže razumeti pojav hernije kot naslednjo formulo:

NAPAČNO RAVNANJE S TELESOM= HERNIJA

PRIMERNO RAVNANJE S TELESOM= REHABILITACIJA

Rehabilitacija hernije ni torej nič drugega kot primerno ravnanje s telesom. Namreč telo ni mrtvi stroj iz železa. Telo je živi organizem, ki se stalno obnavlja. Razlog, zakaj vaša hernija vztraja in boli, je v tem, da njen plašč stalno odpirate. Plašč diska se namreč pretrga predvsem pri fleksijskih in rotacijskih gibih. Pri ekstenzijah ali iztegih so fasetni sklepi tisti, ki udarijo skupaj. Torej, hernija drugače kot z upogibi hrbenice ali obračanjem hrbtenice ne more nastati. Danes gre pri večini ljudi za ponavljajoče, večletne upogibe pri majhnih, včasih precej bizarnih obremenitvah, kot so vsakodnevna opravila.

Ker sem o teh vzrokih za hernijo že pisal v zgornjem članku, gremo kar na soočenje s težavo:

KAKO TOREJ PO OPERACIJI ALI DIAGNOZI HERNIJE?

Operativni poseg je treba jemati kot novo poškodbo, ki odstranjuje prejšnjo, večjo poškodbo. Vedeti je treba vedeti tudi, da se več kot 90 % herniacij odpravi brez kirurških posegov. Prav tako operacija ni nedolžen poseg in nemalo primerov sem že videl, ko so imeli ljudje trajno ohromel živčni končič zaradi skalpela, ki lahko poškoduje tudi živec. Vseeno so ti primeri zdaj vedno redkejši, predvsem zaradi novih in varnejših tehnik operacij.

KAJ PA RAZTEZNE VAJE ZA HERNIJO?

Kot pišemo že v naši knjigi Dr. McGilla – Mehanik hrbta, so raztezne vaje pri herniacijah neprimerne. Namreč, spomnite se: Nočete raztegovati strukture diska, ki je že poškodovana. Želite, da se zaceli in umiri. Raztezne vaje so primerne za kolčne in ramenske sklepe, sicer pa je v začetku za herniacijo pomembnejša stabilizacija ledvene hrbtenice in mobilizacija kolkov in ramen. Še posebej ne želite raztezati ishiatičnega živca, če ga hernija stiska. Zatorej se zadržite in raje umirite bolečine s spodaj predstavljenimi koraki.

ALI NI TAKO, DA SE DISK CELI Z GIBANJEM – TOREJ GA MORAM ČIM BOLJ RAZMIGAVATI IN RAZTEZATI?

Da. In potem ne. Diski se hitreje celijo in prehranjujejo z gibanjem. Kar pa spet pomeni, da ne smemo narediti miselne napake in sprejeti vsako gibanje kot primerno in mehansko sprejemljivo za disk. Ker ni. Ne pozabite, zaradi določenih upogibov in obremenitev ste disk poškodovali – torej eno gibanje vaš disk uničuje. Katero ga pa res celi hitreje? V bistvu vse vaje, ki jih boste spoznali v naslednjih korakih, položaji in stabilizacije ter potem gibalni vzorci pobiranja bremen itd. Vse to prispeva k rehabilitaciji diska, če je razmerje primerno in položaj v ledveni hrbtenici takšen, da diska ne odpirate. Bolj tehnično povedano, disk se prehranjuje s spremembami v tlaku znotraj diska. Ko torej nekaj nosite, hodite, dvigujete, spite … In vse to v položajih, ki diska ne odpirajo, potem ni, da ga prehranjujete! Nasilno raztegovanje ni prehranjevanje diska, pač pa poškodba. Zato neprestano sedenje negativno vpliva na celjenje diska, ker je tlak stalno enak in ni variabilnosti, ki bi stimulirala celjenje. Pogosto boste videli, da vam bo zmes pravilno izvedenih vaj iz naše spletne platfrome ali knjige Mehanik hrbta zelo ustrezala. Torej, da disk se prehranjuje z gibanjem, vendar ne s škodljivo tehniko gibanja!

KAKO IN KDAJ SE HERNIJA LAHKO REHABILITIRA in ZAKAJ VELIKE HENRIJE LAHKO IZGINEJO V SEKUNDI IN SE POTEM SPET PRIKRADEJO?

Imate dva glavna načina, na katera telo funkcionira.Če je izliv velik in vsebina ne bo šla nazaj v disk, potem telo vsebino diska sčasoma očisti, vendar to lahko traja več mesecev, saj se mora gel razgraditi. Večina hernij je t. i. aktivnih hernij. To pomeni, da je hernija takšna, da je plašč predrt in vsebina diska lahko pogleda ven pri upogibih hrbtenice ali rotacijah, vendar pri drugih položajih ne povzroča nobenih težav. Tako recimo lahko nekdo z lepo nevtralno hrbtenico dvigne ali nosi velike obremenitve brez bolečin, vendar takoj, ko se upogne ali zarotira v hrbtenici, začuti bolečine v hrbtu ali po nogi. To ni nič nenavadnega, gre za klasičen primer aktivne hernije, ki je pogosto tudi MRI magnetna resonanca ne pokaže najbolje. Razlog je logičen: Tukaj ne gre za popolno ekstruzijo vsebine diska, pač pa vi z neprimernimi gibi disk odpirate in s tem hernijo večate, ko se vrnete v neboleč položaj, pa je videti, kot da hernije ni nikjer. Plašč hernije se lahko, čeprav počasi, zaceli nazaj, saj je rahlo vaskulariziran, torej prekrvavljen. Celjenje plašča torej traja relativno dolgo, do 2 leti. Seveda to pomeni pod pogojem, da ne odpirate plašča in ne odpirate rane! V dveh letih se z upoštevanjem naših navodil in nasvetov lahko rehabilitirate do te mere, da začnete tudi z gibi, ki jih morda prej niste mogli ali smeli izvajati.

Kaj storiti po operaciji ali poškodbi hernije (2. del)

Kaj storiti po operaciji ali pojavu hernije? (1. del)
Jure Gubanc